Uredništvo

Življenju dodajamo leta, letom dodajamo zdravje.
 
Slovenci smo po dolgosti življenja peti narod na svetu. Lepo se sliši.
 
In vendar je, kot vse kaže, tudi pri nas medicina, za srčno-žilnimi boleznimi in rakom, tretji povzročitelj prezgodnjega odhoda s sveta. Že pred desetletji smo zasnovali revijo Zdravje, zdaj pa je tu Preventiva, ki nam bo iz meseca v mesec kazala pot, kako naj skrb za svoje zdravje prevzamemo sami; da bomo dodali življenje letom in letom zdravje.
 
Barbara Černe

Raziskava 10 tisoč vprašanih v enajstih državah je pokazala, da bi 70 odstotkov vprašanih raje ostalo brez noge, kot da bi izgubili vid. Deset let življenja bi žrtvovali, samo, da ne bi oslepeli. Če želimo ohraniti dober vid do pozne starosti, je enkrat letno priporočljivo obiskati oftalmologa. Pravočasni oziroma preventivni pregled bo pomagal zaščititi oko.

Kdo potrebuje pregled?

»Že otroci v vrtcu bi morali prvič k oftalmologu, da preveri zdravje očesa, ugotovi motnje vida, morebitno slabovidnost, tudi škiljenje. Najstniki, ki veliko časa preživijo za mobilniki, računalniki ali tv ekrani, bi morali obvezno na pregled,« pravi ustanovitelj, direktor in vodja zdravniške ekipe Boštjan Drev, dr. med., specialist oftalmolog, v lastnem Očesnem centru VIDIM s sedežem v Celju ter poslovno enoto v Ljubljani. »Večini najstnikov, ki začne v puberteti nositi kontaktne leče, se lahko na hitro spremeni dioptrija, ali pa ima zaradi leč pogosto suhe oči, zato je v času pubertete zaželeno, da vsaj enkrat letno pridejo na pregled,« nadaljuje Drev. Po štiridesetem letu se lahko pojavi starostna daljnovidnost. Oftalmolog bo pregledal očesni tlak in naredil pregled na razširjeni zenici, da bi ugotovil morebitne nepravilnosti v očesnem ozadju, tudi morebitno sivo mreno. »Po petdesetem letu starosti so potrebni redni rutinski pregledi s ciljem, da bi pravočasno odkrili in zdravili sivo mreno (katarakto), makularno degeneracijo, suhe oči, glavkom in druge bolezni oči,« pojasnjuje Drev, ki je v svoji več kot 25-letni strokovni karieri je opravil več kot 25 tisoč operacij sivih mren, operacij z zamenjavo nadstandardnih znotrajočesnih leč, operacij z vstavitvijo fakičnih znotrajočesnih leč (Visian ICL) in laserskih odprav dioptrij (PRESBYOND, ReLEx SMILE, Femto LASIK, PRK).

Je prvi očesni kirurg v Sloveniji pri uvajanju novih tehnik laserske odprave dioptrije po metodah PRESBYOND in ReLEx SMILE in v njegovem centru jih edini izvajajo v radiju 500 km.

Sodeluje tudi z očesnimi kirurškimi centri in zdravniki doma in tujini, kjer očesne kirurge izobražuje in jih uči zahtevnih tehnik očesnih operacij. Je član Zdravniške zbornice Slovenije, Združenja oftalmologov Slovenije, Evropskega združenja za kirurgijo sive mrene in refraktivno kirurgijo (ESCRS), Ameriškega združenja za operacijo sive mrene in refraktivno kirurgijo (ASCRS), Ameriške Akademije za oftalmologijo (AAO). Od leta 2016 je registriran tudi pri britanskem združenju zdravnikov (General Medical Council).

V njegovem očesnem centru v Celju sva se minule dni pogovarjala o najpogostejših težavah oči in o rešitvah zanje.

 

LASERSKA ODPRAVA DIOPTRIJE

Kaj je laserska odprava dioptrije?

Laserska operacija oči je postopek, s katerim se trajno odpravi dioptrija; posledično ni potrebno več nositi korekcijskih očal ali kontaktnih leč. Pri laserski odpravi dioptrije gre za spreminjanje površine in debeline roženice. Lomna moč roženice je po operaciji spremenjena in postane sorazmerna z dolžino zrkla. Laser roženico torej oblikuje v trajno pravilno obliko.

Za koga je laserska operacija vida primerna?

Primerna je za vse polnoletne osebe, ki se soočajo z različnimi dioptrijami in imajo vsaj leto dni stabilno dioptrijo in ne želijo več nositi očal ali kontaktnih leč.

 

STAROSTNA DALJNOVIDNOST

Kaj pomeni »starostna daljnovidnost«?

Starostna daljnovidnost ali t.i. presbiopija je normalen fiziološki pojav staranja leče, ki se pojavi med 43. in 55. letom starosti in se kaže s slabšo vidno ostrino na bližino. Lastna očesna leča izgubi prožnost in s tem se postopno manjša sposobnost prilagajanja – upogibanja leče za gledanje na bližino.

Kakšne so možnosti za odpravo starostne daljnovidnosti?

»Že več kot deset let pacientom lahko pomagamo z zamenjavo očesne leče, kjer v oko vgradimo več-žariščno umetno lečo (IOL), zadnje čase pa v ospredje vedno bolj prihaja tudi laserska metoda odstranitve dioptrije po metodi PRESBYOND.

Za kakšno metodo gre?

Očesni kirurgi in strokovnjaki podjetja Carl ZEISS so razvili poseben, računalniško voden laserski poseg, ki uspešno rešuje starostno daljnovidnost ali t.i. presbiopijo, ki se pojavi samostojno ali v kombinaciji s katerokoli drugo dioptrijo. Ta laserska operacija (PRESBYOND) se v svetu izvaja že več let, od začetka leta 2018 metodo izvajamo tudi v VIDIM, očesnem kirurškem centru. To je trenutno edina učinkovita možnost laserske korekcije vida po 43. letu, ki rešuje dioptrijo na vse razdalje in hkrati tudi starostno daljnovidnost.

Kako poteka laserska korekcija vida?

PRESBYOND se izvaja izključno na dveh vrhunskih laserjih podjetja Carl ZEISS (VisuMax in MEL 90), ki sta vodena in povezana preko računalnika, na katerem pred posegom napravimo načrt operacije. Z laserjem po meri na poseben način preoblikujemo roženico in s tem popravimo dioptrijo na daljavo in/ali astigmatizem ter povečamo vidno ostrino na bližino. Primeren je tudi za paciente, ki so se zaradi starostne daljnovidnosti prvič srečali z očali.

Ali metoda PRESBYOND trajno reši težave na blizu in daleč?

Odvisno od stanja oči in tega, kako posameznikovi možgani sprejemajo nov način gledanja. Petletne študije dokazujejo, da se 97 % ljudi prilagodi takšnemu načinu gledanja in so posledično neodvisni od očal, tako za daleč kot tudi za blizu. Rešitev je dolgotrajna. Če se kasneje pojavi siva mrena, pri kateri pride do zamotnitve lastne očesne leče, pa je seveda potrebno opraviti operacijo sive mrene.

V čem je torej razlika med zamenjavo očesne leče in lasersko metodo PRESBYOND?

Laserska metoda PRESBYOND predstavlja rešitev za ljudi med 43. in 55. letom, ki imajo težave pri delu na bližino in zato niso ustrezni kandidati za lasersko korekcijo po metodah ReLEx SMILE ali Femto LASIK, ali pa je njihova leča še prosojna in dovolj kvalitetna ter zaradi tega ni primerna za zamenjavo.

Na podlagi česa se odločite, katera operacija je za posameznika najbolj primerna?

Najprej je potrebno opraviti obsežen oftalmološki pregled, ki obsega zelo natančne meritve in posnetke stanja očesa. Sledi pogovor s pacientom, kjer ugotovimo, kakšne so njegove želje, narava njegovega dela ter način življenja. Pacientu pojasnimo najbolj optimalne možnosti in morebitne prednosti posamezne metode pred drugo, ter mu vedno predlagamo najboljšo možno rešitev.

Za koga pa sta primerni metodi ReLEx SMILE in Femto LASIK?

ReLEx SMILE (Small Incision Lenticule Extraction) je najnaprednejši postopek, t.i. tretja generacija odstranjevanja dioptrije (po PRK in LASIK) in se v celoti izvaja s femtosekundnim laserjem VisuMax podjetja Carl ZEISS. Dioptrijo odstranimo, brez, da bi oblikovali roženični pokrovček (ang. flap). Poseg je primeren za vse kratkovidne osebe z dioptrijo med vrednostmi od -1,50 do -10 ter z astigmatizmom med vrednostmi do -/+ 5. Metoda ReLEx SMILE je primerna tudi za paciente, ki imajo tanjšo roženico ali težave s suhim očesom. ReLEx SMILE je zelo natančen, varen in neboleč laserski poseg za korekcijo dioptrije brez dolgotrajnega okrevanja. Vid se začne vračati že takoj po operaciji in doseže 100 % vidno ostrino večinoma že v roku dveh dni po operaciji.

Femto LASIK je naprednejša metoda od metode LASIK in poteka v 2 korakih. Najprej se s femtosekundnim laserjem ustvari zelo tanek roženični pokrovček (ang. flap), nato pa se z excimer laserjem preoblikuje in odstrani spodnji - globji del roženice.

 

VSTAVITEV ZNOTRAJ OČESNE LEČE (Visian ICL)

Kaj je Visian ICL znotrajočesna leča?

Visian ICL je vgradna znotrajočesna »kontaktna« leča. Narejena je iz Collamer-ja, prožnega, očesu prijaznega materiala, ki se vgradi v oko in trajno odpravi dioptrijo.

Za koga je operacija primerna?

Visian ICL leče so odlična rešitev za odpravo vseh vrst dioptrij, predvsem za paciente, ki se soočajo z visoko kratkovidnostjo, pretanko ali nepravilno oblikovano roženico, suhimi očmi ter zaradi tega niso primerni za lasersko odpravo dioptrije.

Pri vstavitvi Visian ICL leče se ohrani prvotna struktura očesa, saj se ne odstranjuje biološkega tkiva roženice, poleg tega pa leča nudi dodatno zaščito pred UVA in UVB žarki.

Kako poteka pregled pred operacijo?

Pred samim posegom opravimo pregled vida z natančnimi preiskavami in obsežno diagnostiko očesnega stanja, ki vključuje tudi pregled očesnega ozadja, izmero očesnega pritiska in topografijo roženice.

S takšnim pregledom ugotovimo, če je pacient primeren kandidat za korekcijo dioptrije z vstavitvijo Visian ICL leče.

Kako poteka operacija?

Postopek vstavitve leče je zahteven mikrokirurški poseg, ki je za pacienta varen in neboleč, če ga opravi izkušen kirurg. Operacija poteka v lokalni anesteziji in traja največ 10 minut za posamezno oko. Očesni kirurg skozi 2,8 do 3 mm veliko odprtino vgradi lečo v oko, v predel za šarenico, pred obstoječo očesno lečo. Po končanem posegu se pacientom vid začne vračati takoj, dokončno izboljšanje pa je vidno v nekaj dneh. Operacija je varna in neboleča, rehabilitacija pa kratka.

Ali je možno, da oko lečo zavrne?

To ni možno. Visian ICL leča je narejena iz biokompatibilnega materiala, ki je po svoji elastičnosti podoben naravni leči.

Ali se lahko leča po operaciji tudi odstrani?

Če leča povzroča težave (v primeru nastanka sive mrene, povišanega očesnega pritiska ali v primeru spremembe dioptrije), jo lahko brez težav odstranimo.

 

ZAMENJAVA ZNOTRAJOČESNE LEČE

V centru izvajate tudi operacije znotrajočesne leče. Kdo potrebuje takšno operacijo oziroma kdaj je potrebna?

Zamenjava znotrajočesne leče je primerna za paciente, starejše od 43. let, ki  imajo poleg osnovne dioptrije (kratkovidnost, daljnovidnost in/ali astigmatizem) tudi znake starostne daljnovidnosti. Prav tako je zamenjava očesne leče primerna za vse posameznike, ki si želijo trajno rešiti dioptrijo. Zamenjavo leče lahko opravimo ne glede na to, če imate sivo mreno ali pa, če je leča še vedno prozorna in ne kaže nobenih znakov sive mrene.

Kakšne vrste znotrajočesnih leč (IOL) poznamo?

Leče se med seboj razlikujejo po obliki ter po tem, kakšnim razdaljam vida so namenjene. Eno-žariščne leče se uporabljajo za korekcijo vida na daljavo. Dvo-žariščne leče se uporabljajo za korekcijo vida na daljavo in srednjo razdaljo ali bralno razdaljo, več-žariščne leče pa delujejo za vse razdalje. Vse običajne vrste leč so lahko tudi torične, to so leče s cilindrom, ki rešujejo astigmatizem.

Kako poteka pregled pred operacijo?

Pred samim posegom opravimo pregled vida, z natančnimi preiskavami in obsežno diagnostiko očesnega stanja, ki vključuje tudi pregled očesnega ozadja, izmero očesnega pritiska in topografijo roženice. S takšnim pregledom ugotovimo, če je pacient primeren kandidat za korekcijo dioptrije z zamenjavo očesne leče.

Ali je operacija varna?

Postopek zamenjave leče je zahteven mikrokirurški poseg, ki je za pacienta varen, neboleč in kratkotrajen, če ga opravi izkušen kirurg. Operacija poteka v lokalni anesteziji, podobno kot operacija sive mrene. Traja največ 10 minut za posamezno oko. Kirurg naredi majhen rez, odstrani očesno lečo in jo nadomesti s po meri narejeno in trajno znotraj očesno lečo. Po končanem posegu se pacientu vid začne vračati takoj, dokončno izboljšanje pa je vidno v nekaj dneh. Operacija je varna, rehabilitacija pa kratka.

Ali se dioptrija po operaciji z zamenjavo očesne leče še spreminja?

Ne, dioptrija po operaciji ostane stalna. Dokončno izboljšanje je vidno že v nekaj dneh.

Ali lahko oko lečo zavrne?

Zavrnitev leče ni možna, saj je leča narejena iz biokompatibilnega materiala in je vstavljena v lečno ovojnico lastne leče.

Ali so za poseg kakšne ovire glede dioptrije?

Če so oči zdrave, je možno rešiti skoraj vsako dioptrijo.

 

SIVA MRENA

Veliko starejših ima tudi sivo mreno. Kako jo danes zdravimo na sodoben način?

Siva mrena pomeni zamotnitev naravne očesne leče. Najpogostejša je starostna siva mrena, ki se pojavi po 55. letu starosti, lahko se pojavi tudi v mladosti, kot posledica genetskih okvar, poškodb, raznih obolenj ali kot stranski učinek zdravljenja z določenimi zdravili. Najpogostejši vzroki za pojav sive mrene so UV žarki, nezdrav način življenja (kajenje), sladkorna bolezen in povišan krvni tlak.   

Siva mrena vedno bolj slabša vašo vidno ostrino. Nezdravljena lahko vodi celo do slepote. Ko siva mrena napreduje, se kakovost vida postopno zmanjšuje, kar lahko bistveno vpliva na kvaliteto življenja. Tipični znaki sive mrene: postopno slabšanje kakovosti vida, moten ali zamegljen vid, slabše zaznavanje barv in kontrastov, povečana občutljivost na svetlobo, pogosto spreminjanje dioptrije.

Sive mrene ni mogoče zdraviti z zdravili ali korigirati z očali. Motno lečo je treba odstraniti kirurško. Operacija sive mrene je najpogosteje izvajan kirurški poseg v svetu. Velja za varen in učinkovit poseg. Postopek se navadno izvaja z lokalno anestezijo in traja od 6 do 15 minut. Motna naravna leča se nežno odstrani skozi majhno odprtinico na robu roženice. Nadomesti se z majhno umetno lečo, imenovano znotraj očesna leča, ki se vstavi skozi isto odprtino. Znotraj očesne leče (IOL) so izdelane iz mehkega, prozornega, sintetičnega in bio-kompatibilnega materiala. Leče v očesu ni mogoče videti ali je občutiti. Znotraj očesne leče imajo lahko eno ali več žariščnih točk, ki simulirajo vidne lastnosti naravnih leč. Najpogostejša vrsta znotraj očesnih leč ima eno-žariščno optiko z eno samo korektivno močjo. Takšna leča omogoča dober vid na eno razdaljo, običajno na daleč. Obstajajo tudi dvo-žariščne leče, ki omogočajo dober vid na dve razdalji – navadno na blizu in na daleč. Pacienti z eno- in dvo-žariščnimi lečami morajo po operaciji pri nekaterih aktivnostih, kot je delo z računalnikom, še vedno nositi očala, medtem ko z več žariščnimi lečami to ni potrebno.

Barbara Černe

**************

Očesni center VIDIM se nahaja v prostorih Poslovnega centra EK, na Mariborski cesti 88 v Celju (II. nadstropje) ter na Ukmarjevi ulici 6 v Ljubljani.

Telefon: ambulanta 059 230 961, VIDIM OPTIKA 03 491 2900

E-pošta: Ta e-poštni naslov je zaščiten proti smetenju. Za ogled potrebujete Javascript, da si jo ogledate., Ta e-poštni naslov je zaščiten proti smetenju. Za ogled potrebujete Javascript, da si jo ogledate., web stran: www.vidim.si

FB: www.facebook.com/VIDIMCelje    

www.facebook.com/vidimoptika

 

NASLOV UREDNIŠTVA

Revija Preventiva
Cigaletova 5
1000 Ljubljana

Prijava na e-novice

Vas je naša vsebina pritegnila? Če želite biti na tekočem z novimi podobnimi vsebinami, se prijavite na naše e-novice.

Kontakt z nami

+386 (0)51 635 735
info@preventivarevija.si